Когда смерть становится жизнью. Будни врача-трансплантолога

Весьма интересная книга, рассказывающая об истории и современности трансплантологии. Благодаря ей я переосмыслила некоторые моменты, глубже взглянула на проблему с обеих сторон. Думаю, это стоящая книга для ознакомления, даже если вы не связаны с медициной.

Вот такие книги я люблю, где история самого автора переплетается с историческими фактами. И написано все это не занудное, а невероятно увлекает и заставляет пересмотреть отношение к донорству органов. Хотя вот подробно описанный момент про то, как бригада трудится над ещё теплым телом, вызывает некоторое отторжение. Уже не человек, а набор запчастей, которые надо скорее изъять, чтобы починить другие машинки. И запомнился момент, что вместо извлечённых костей вставляли палки от швабр, чтобы форма была. Первая часть истории о трансплантации посвящена почкам. Сложный орган, и сколько проблем от него. Невозможность сходить в туалет, боли. Я и не знала о том, что больную почку не удаляют, а оставляют в теле. И сейчас это распространенная процедура, а вот раньше, сколько было неудач, поражений, гениальных идей, прежде чем мы пришли к тому, что имеем. Автор рассказывает, как он множество раз присутствовал на операциях, и свой первый опыт пересадки, который не прошел так гладко, как бы хотелось. И долгий путь осознания кем ты хочешь стать, все интересно, но лежит душа лишь к тому чуду, когда чужая почка в теле начинает розоветь, а на руки брызгает моча. Вот оно чудо нашего организма и ловкий рук хирурга. Проблема пересадки почки ещё в том, что пока дождешься нужного органа, приходится ходить на диализ. Я не сталкивалась, но слышала, а тут подробно описали эту процедуру и того, кто это все изобрел, думая, что это будет лишь временная мера, а стала в итоге постоянной.Автор участвовал и в бригаде по снятию кожи, проблема только в том, что чужая кожа не приживается, это лишь временная мера, пока не вырастит своя. Первые операции на открытом сердце, успешные и не очень. Никто не застрахован от ошибок и от инфекций, несмотря на то, что операция прошла хорошо. Но чем больше таких операций, тем больше опыта и возможностей предотвратить ошибки. На заре трансплантологии даже пересадили сердце шимпанзе человеку, но должного эффекта этого не произвело. За сердцем в дело вступили и лёгкие, но проблема всегда была в отторжении и инфекции. Все изменил циклоспорин. И если сердце, печень и почки были относительно безопасными, то с лёгкими все оказалось куда хуже. Инфекция не давала шанса на выживание. У лёгких есть одна особенность - подверженность хроническому отторжению. И да есть препараты подавляющие отторжения, но у них слишком много побочных эффектов. Рассказ из практики про поджелудочную железу прекрасен. Поистине дьявольских орган и как с черным юмором про этот зомби - орган написано. И про то, что несмотря на сложность пересадки, больные сахарном диабете первого типа, рады согласится на это, лишь бы не следить за своим сахаром.Плавно от зомби - органа переходим к другому феномену - печени, единственный орган, который может восстановится до первоначальных размеров, если от него отрезать кусочек. Автор взял самые трогательные истории из жизни своих пациентов, особенно запомнился старик с печенью, у которого не было шансов, и хирург уже было сдался, а он все равно выжил. Вот так кому - то везёт даже в самых критичных ситуациях, а кто - то гибнет из - за мелочей. Немало уделено внимание и то, что может привести к проблемам с печенью. Стоит ли ее пересаживать алкоголикам? И смогут ли они удержаться и не пить после, ведь бокал вина в конце дня для расслабления, погубит их очень быстро. При этом алкогольная болезнь печени занимает первое место в очереди на пересадку. И это крайне несправедливо, что они стоят в очереди на порядок выше тех, у кого хронические болезни.Так, что в книге много таких проблемных вопросов, из серии кого спасти и кому это нужнее. И плавно подходим к вопросу о донорах. Это могут быть живые люди, жертвующие свою почку и мертвые, у которых констатировали смерть мозга. Есть ещё те, кого родственники в силу тяжёлого состоянии отключили от аппаратов жизнеобеспечения. Тут уже сложнее, после смерти не все органы подойдут, и бывает так, что бригада уезжает ни с чем. Не только почки можно пересаживать от живого донора, но и часть печени. Обычно извлекают левую почку и операция проводится лапароскопические. Срок службы у пересаженных органов ограничен, от живых людей он выше, чем от умерших. Операция хоть и может пройти успешно, но губительны для пациентов осложнения. Вот все может идти хорошо, а потом в один момент ухудшиться. Получило и свое развитие и ксенотрансплантация, но только как исследовательская деятельность. Людей все же больше, чем шимпанзе, да и органы у них меньше, чем нужно. И ксеновирусы. И вот читаешь все это, и вырисовывается идея для фантастического фильма ужасов. Дочитывала с грустью, вот хорошая книга получилась идеальный баланс истории становления и личного опыта, без личной жизни автора. Только медицина, только по делу.

Орган – великий дар одного человека для жизни другого. Жизнь органа после смерти - настоящее чудо, которое возможно вопреки смерти, благодаря медицине и человечности.Очень давно я не встречала настолько толково и грамотно составленную книгу по медицине для широких интересующихся масс. От истории к развитию, от пациента к донору, от истоков к будущему и к великолепной завершающей личной главе.Мне всегда казалось, что трансплантология довольно юная медицинская наука. И это действительно так, если сравнивать с прорывами медицины во все времена. И сейчас, в мире передовых технологий и потрясающих открытий, поиск донора, пересадка органа и дальнейшая жизнь всех участников до сих пор остаётся чем-то непредсказуемым, удивительным и сложным.В моей читательской копилке не мало подобных книг, но впервые от описываемых процедур мне было не по себе – подробные и понятные, насколько это возможно, описания процедур. В этих примерах мы видим не только результат и историю пациента, но и описание процесса, который привёл к тому, что имеет тот или иной пациент сейчас. Для заинтересованного человека здесь есть все: от истоков процедуры и её проведения, до последствий, этических вопросов и прогнозов.Кроме удовлетворения моего любопытства и новых открытий возможностей своего организма я вынесла для себя и много любопытного.- А знали ли вы, что зачастую донорскую почку вшивают рядом с собственной почкой?- А что идея о возможности пересадки сердца возникла от скуки?- Или о существовании банка кожи для пожарных, где хранится кожа только что умерших доноров?- А догадываетесь ли что за орган зовут Дьябло? Его пересадка одна из сложных, но от его наличия и здоровья не зависит жизнь пациента. Пересадка этого органа лишь только улучшит качество жизни.

Как ни странно, как раз таки описания будней врача-трансплантолога здесь очень мало. Гораздо больше внимания уделено истории транспланталогии и нюансам трансплантации отдельных органов. Автор проделал огромную работу, ему удалось очень удачно структурировать книгу, и хоть разные исследования и эксперименты, как зачастую в науке происходит, шли параллельно, у читателя нет ни единого шанса запутаться, кто первопроходец в той или иной области. Причём стоит быть готовым к подробным описаниям, что где и как нужно разрезать и куда пришить. Ещё здесь есть глава об историях реципиентов и доноров (и они написаны столь душераздирающе, что я чуть не разрыдалась), глава о моральной стороне вопроса и даже глава о межвидовой трансплантации. Благодаря такому широкому освещению вопроса читатель получает много интересной информации. Единственный минус, который я здесь обнаружила – это выделенные жирным шрифтом случайные цитаты из текста. Я могу понять их применение в научно-популярной литературе, когда таким образом выделяют что-то чрезвычайно важное. В данном же случае у меня сложилось впечатление, что решили выделить хоть что-то, но на каждой странице. По моему мнению, если так уж нужно было прибегнуть к этому приёму – можно было вести историю транспланталогии, но никак не случайные предложения, которые имеют не так много значения, но читать их приходится по два раза. Книга будет интересна широкому кругу читателей, если вы мало знаете о трансплантации – это отличный вариант расширить кругозор.

Поскольку мой папа много лет работал в Институте трансплантологии в Москве инженером, а другой родственник там же хирургом-трансплантологом, то я , правда довольно поверхностно, знакома с российской трансплантологией 70-80х годов. Еще когда институт представлял из себя подвальный этаж в 52ой больнице Москвы бывала там ребенком и мне позволяли кормить подопытных телят с искусственными сердцами. Однажды чаевничала с Шурочкой - первой пациенткой в СССР , которой пересадили сердце. Смотрела на нее и не верила, что это человек с чужим сердцем в груди. Неоднократно слышала от родственника-хирурга имя Майкла Дебейки. - один из пионеров в трансплантологии сердца. И вот теперь, прочитав книжку, в моей голове сложился пазл: подробная история становления трансплантологии в США. Т.е. те обрывки разговоров, которые я слышала в детстве, о том что у нас, и как у них там в этой области - сложились в ясную, яркую картину профессиональной жизни очень неординарных людей. Оказывается осуждали и препятствовали не только у нас, но и у них там. Что не удивительно. Новое всегда с трудом принимается даже профессионалами.. Примеров тому в медицине ( и не только) масса. Опять же - его величество Случай, который помогает решить ранее неразрешимые проблемы: история открытия и внедрения Циклоспорина ( лекарства от отторжения органов). Было очень интересно узнать об этом. Ну и конечно сами эмоции автора, его переживания и видение своей работы, анализ и отношение к своим профессиональным неудачам. Не уверена, что людям без медобразования будет легко читать эту книгу: много специальных терминов, подробное описание анатомии, которую трудно себе представить, если ты не изучал ее наглядно в мединституте. Но книжка, будет интересна и полезна всем, в том числе и потому, что четко показывает, что без "жертв", в прямом и переносном смысле, не бывает прогресса в медицине.

Я начинала читать несколько всюду мелькающих книжек по устройству человеческого тела для чайников, но ни одна, что называется, «не зашла».
⠀
Оказывается, я просто не с того конца начинала. Книжки, в которых рассказывают, что у меня внутри, как это работает и как дальше с этим знанием жить, мне и правда не интересны. Но вот воспоминания врача, случаи из практики, очерки из истории науки — прямо то, что доктор прописал. Особенно, когда три подряд художественные книжки оказались так себе. Особенно, если вместе с мужем уже начали в очередной раз пересматривать Хауса. В общем, именно эта книга была нужна мне прямо сейчас.
⠀
Итак, Джошуа Мезрич — врач-трансплантолог, проработавший хирургом более 20 лет. Он честно рассказывает о себе и своей профессии, делится историями пациентов и доноров, описывает ход операций, а также показывает, как врачи-исследователи развивали медицину так, что стало возможным пересадить от человека к человеку сердце, почки, печень, кожу.
⠀
Я закончила книгу несколько дней назад, и вот вам пять случайных фактов, задержавшихся в моей голове:
⠀
При пересадке почки, как правило, больную почку не вырезают, а оставляют, как есть. Получается, если до пересадки у человека было две почки, то после — будет три.
⠀
При пересадке печени реципиенту обычно ещё и удаляют желчный пузырь.
⠀
До сих пор невозможно пересадить кожу от человека к человеку, потому что пересаженная кожа будет отторгаться. Единственное исключение — люди с большими ожогами, у них настолько ослаблен иммунитет, что кожный трансплантат может продержаться несколько недель, как раз столько, сколько нужно, чтобы ожоги начали заживать.
⠀
Когда у живого донора забирают почку, то делают небольшой надрез внизу живота, затем с помощью манипуляторов и камер отделяют почку, ловят её специальной сетью и вытаскивают.
⠀
Если во время операции случайно задеть селезёнку, начнётся такое сильное кровотечение, что придётся вырезать селезёнку совсем.
⠀
Книга заинтересовала меня ещё и своей этической составляющей. В медицине вообще есть, над чем поразмыслить этику, но в трансплантологии таких вопросов особенно много. Стоит ли пересаживать печень алкоголикам? Как выбрать, кому из пациентов нужнее донорский орган? Как говорить с родственниками донора, если у пациента смерть мозга, но человек находится на аппарате ИВЛ и как бы ещё жив? Стоит ли попытаться спасти безнадежного больного с помощью рискованной операции? И как хирургу жить дальше после того, как он убил своего пациента?
⠀
Это было любопытнейшее чтение, после которого смотреть Хауса стало намного интереснее. Советую)
-----

Действительно интересная и познавательная книга о трансплантологии. Кроме некоторой информации тут есть и душещипательные моменты из жизни обычных людей, которым приходится прибегать к помощи хирургов и пересадки органов. Здесь и психологические моменты как со стороны самих хирургов, так и их пациентов.Было также интересно узнать о некоторой правовой информации по изъятию органов. Интересно сопоставить это со свежей информацией и появлению новых клиник по трансплантологии. В частности с 2014 года увеличилось количество таких клиник с 6 до более 20 в одной известной стране, которая сейчас находится в центре событий в нашем информационном поле. Там упростили процедуру изъятия органов очень сильно, что значительно развязывает руки хирургам.Интересно было послушать (я слушал аудиокнигу) о попытках пересадки новых ранее не пересаживаемых органов.Книга интересная. Рекомендую!

Книга построена по всем канонам американского медицинского нон-фикшена: кольцевая композиция (в конце мы возвращаемся в тот же самолет, в котором автор/рассказчик летел в самом начале), довольно много личного опыта и масса фактов по истории вопроса.
В каждой главе - два фокуса. Первый - история трансплантации отдельного органа, а второй - история врача, который внес самый заметный вклад в развитие именно этой области. Плюс всегда дан случай из практики самого Мездрича.
Также отдельные части посвящены историям пациентов и доноров.
Для меня это было слишком глубокое погружение в тему, описания операций весьма детальные. Думаю, больше интереса книга вызовет у тех, кто столкнулся с трансплантологией вплотную на своем опыте (или опыте близких) и хочет расширить понимание проблемы.
Мне как стороннему наблюдателю хотелось бы больше узнать об этических аспектах трансплантологии (эта тема затронута в книге, но не очень подробно) и логистике. К тому же очевидно, что у нас в стране все устроено совсем по-другому, было бы интересно узнать как. Немного об этом рассказывали в подкасте "Почему мы еще живы" в выпуске "У нас замена: как научились пересаживать органы". Для первого знакомства, по-моему вполне достаточно :)
В общем, это было познавательно, но слишком подробно для меня.

Эта замечательная работа конечно написана не очень удачно, потому что её автор - врач, н все же его манера рассказывать истории цепляет.
Меня заинтересовало название и приписка "Будни врача-трансплантолога", поэтому когда я читала, в красках представляла себе всех пациентов этого человека. Я понимала, как тяжело живётся в таком темпе работы и меня безумно вдохновляли его слова. Многие вещи становятся другими, когда профессионально ты искажаешь картинку мира. Надо сказать, что подобные работы всегда завораживают, тогда ты словно проводишь экскурсионный день с человеком, о жизни которого никогда бы не узнал. Таким образом можно открыть для меня не только мир трансплантологии, но и многих других сфер деятельности. Однако, именно медицина - самая волшебная в этом плане почва для разведки.
Я всем желаю ознакомиться со словами этого врача и словами его пациентов. Именно его мыслями ты читаешь и понимаешь, что все мы - просто люди. Мы ошибаемся, жертвуем, делаем выбор.