Посреди жизни

Умирающим нужна только рука, чтобы держаться, и тишина, чтобы уйти.Последняя книга Дженнифер Уорф, знакомой многим по трилогии «Вызовите акушерку», получилась очень тяжёлой и грустной, ибо она о смерти и умирании.Смерть – точка, фиксация, факт. Умирание же – процесс, иногда длительный, почти всегда тяжёлый и неприятный. В книге мы видим множество историй, связанных со смертью людей. Немалое внимание уделено реакциям родственников. Всё происходит по-разному, да ещё и зависит от возраста, обстоятельств смерти, степени родства и привязанности и пр.
Вопрос: нужны ли лекарства и высокотехнологичное лечение пожилому человеку, если он умирает. Сразу же хочется воскликнуть: да конечно, это же жизнь и её можно спасти! Но, почитав некоторые истории и послушав мнения медицинского персонала, задумаешься.Много времени уделено аспектам сердечно-лёгочной реанимации пациентов. Нет, всё не как в сериалах, есть необратимые последствия, плюс процент успеха совсем невелик. Однако я повеселилась, читая о рекомендациях, в каких случаях не следует начинать реанимацию:
1.Обезглавливание
2. …
7. Трупное окоченение.
8. Трупные пятна.
Ну хоть так.Медсёстры и их подготовка – прошлое и настоящее. Как признаётся сама автор, если бы её с её же старыми сестринскими знаниями приставили к пациенту в нынешнее время, она была бы для него попросту опасной. Печально, но факт.
«…уход за больными - это грязная, отвратительная работа. Почему вообще кто-то хочет заниматься этим?»Много рассуждений о паллиативной помощи, философии и этике смерти, религии. Эту книгу я не смогла взять наскоком, как поступаю абсолютно со всеми романами. Мне потребовались перерывы. Не ждите чего-то в духе акушерок. Это совсем другое чтение, оно может привести в уныние (как меня), заставить прослезиться (несколько раз). Никто не хочет думать о смерти, но она всегда здесь.Дженнифер Уорф умерла в мае 2011 от рака пищевода с метастазами в костях. По этой причине читать её небольшое послесловие от апреля 2011, месяцем ранее, очень тяжело. И слова, что диагноз её нисколько не пугает, как-то не сильно утешает…
В конце концов, что нам нужно в конце жизни? Мир и любовь.

Сложная история, рассказанная любимым автором, не скажу, что читать про смерть было легко, это совсем не так, больше от того, что было написано про смерть так тесно описывает именно жизнь перед смертью, рядом с умирающим и процесс умирания. Это самое сложное столько тем и вопросов под одной обложкой. Вопросы этики, вопросы эвтаназии, юридический аспект медицины, которая, как и образование всё больше превращается в "услугу", а любая сфера услуг предполагает наличие клиента и именно сфера услуг предполагает постулат, что клиент, как основной источник дохода и прибыли, всегда прав, и самое важное, это удовлетворить клиента и не допустить его потери и недовольств. Страх смерти, желание жить, любовь и поддержка, полное одиночество на "смертном одре", принятие решений и ответственности за то решение, которое, возможно, будет тяготить тебя всю жизнь. Философия, религия, наука, стык эпох, стык веков и целая страна и мир после огромных потрясений, после тяжелых потерь и войны, но самое главное во всем этом круговороте жизни и смерти человек, до исступления мечтающий жить, и страшащийся потери жизни, контроля над собой и своей жизнью. И, этот новый закон не понимаешь-рационализируй. Победа разума и науки над религией и неизведанным. Но окончательная ли победа? Нет, и это успокаивает меня, потому что разум не всесилен, человек не абсолютен, наука двигается вперед и открывает новое, но всё, что еще не открыто, остается чудом и именно мечта и чудо заставляет человека развиваться и двигаться вперед. Чудо человеческой жизни, человеческой смерти и человеческого неведенья. Очень сложная, отчасти научная, отчасти философская работа, которая тронула и душу и разум.

Каждый из нас умрет. Да-да, и ты тоже.И планета после нашей смерти не перестанет вращаться, люди не перестанут ходить на работу, дети не перестанут рождаться, солнце не перестанет вставать каждое утро на востоке. Мир не содрогнётся, он продолжит работу в штатном режиме. Только уже без нас.
Перешагнет хладеющее тело и пойдёт дальше.Чем быстрее каждый это осознает, тем большее одолжение он себе сделает.
Мы все любим преувеличивать собственную значимость, поэтому мысль о том, что после нашей смерти не изменится ровным счетом ничего, вызывает отторжение, мы постоянно гоним её прочь.Как же так? Как все винтики мироздания посмеют проложить крутиться, если будет отнято то, что представляет для нас наибольшую ценность: наша жизнь?Умиротворенная или грязная, быстрая или мучительно медленная, болезненная или тихая – смерть настигнет каждого из нас.
Есть ли смысл тратить короткую человеческую жизнь в попытке убежать от неизбежного?Смерть, как бы парадоксально это ни звучало ты, тоже часть жизни. Логически завершающий ее этап.Дженнифер Уорф очень много размышляет в книге о действительной необходимости медицинского вмешательства в естественный ход вещей, об эвтаназии, о невысоком показателе успешности сердечно-легочной реанимации в долгосрочной перспективе, об табуированности темы смерти в нашей повседневной жизни, об умирании самого человека или умирании кого-то из его близких.
О том, что большинство из нас умрет в больничных палатах или домах престарелых, в одиночестве, единственным звуком которого станет бездушное пиканье различных подключённых к нам медицинских приборов.«Я размышляла о смерти всю жизнь, но без страха и отчаяния. На самом деле эти мысли были стимулом для всех моих многочисленных занятий и интересов – жизнь коротка, наслаждайся ею, пока можешь. Если вы не можете посмотреть в глаза смерти, как вы можете наслаждаться жизнью? Или, другими словами, невозможно прожить жизнь во всей полноте, если бояться смерти, которой все равно не избежать».Через полгода после первой публикации «Посреди жизни» в 2010 году Дженнифер Уорф поставили диагноз: рак пищевода с метастазами в костях.
Она дописала послесловие к книге в апреле 2011 и через месяц после этого скончалась.10/10, сильно отозвалось️
Невероятно, но факт – книга о смерти смогла стать для меня в разы более эмоционально воодушевляющей и жизнеутверждающей, чем все куриныебульоныдлядуши вместе взятые.Отдельно хочу отметить два момента.
1. Совершенно спокойно можно читать в отрыве от трилогии «Вызовите акушерку», произведение самостоятельно на 146%.
2. Уорф – единственный автор, которой я разрешаю настолько религиозно толерантный текст. Ее вера настолько уместна, чиста и персональна, что вопросов об агрессивном насаждении собственных взглядов не возникает вообще.

В своем новом автобиографическом романе "Посреди жизни", Дженнифер Уорф поднимает самые тяжелые, самые неоднозначные и самые спорные темы, которые в нашем обществе, зачастую, стараются лишний раз не поднимать и не обсуждать. Она рассуждает о том, священна ли человеческая смерть так же, как и человеческая жизнь. Имеет ли право человек просто умереть от старости, без реанимаций, сложных хирургических вмешательств, подключений аппаратов, способных продлить жизнь, но делающих ее при этом мучительной, а для многих - просто невыносимой. Дженнифер откровенно и достаточно жестко рассказывает о закате жизни, о процессе умирания, о борьбе за спасение жизни в тех случаях, когда это необходимо и в тех, когда медицинского вмешательства в естественный ход вещей стоило избежать. Хотя, как она предупреждает, это очень опасная тема, которую всегда можно интерпретировать самым зловещим образом. Желая прочитать эту книгу, я даже представить себе не могла, насколько она тяжело мне дастся в эмоциональном плане. Я сталкивалась с похожими произведениями, но ни одно из них не описывало в стольких подробностях закат жизни людей, страдающих тяжелыми неизлечимыми болезнями или неуклонно приближающимися к последней черте в силу возраста.Книга ставит перед читателем множество мучительных и спорных вопросов, ответить на которые однозначно вряд ли кому-то удастся. Стоит ли реанимировать умирающего человека или дать ему спокойно уйти в кругу близких и родных людей? Стоит ли спасать смертельно больного пациента, подключая его к аппаратам в больнице, даже, если никаких шансов на исцеление нет? Или в этом случае гораздо гуманнее отпустить его домой и там постараться обеспечить ему достойную помощь в последние дни или недели? Эти вопросы для каждого из нас являются самыми трудными и правильного ответа на них никто и никогда дать не сможет. Одни люди готовы будут пойти на все, лишь бы вернуть дорого им умирающего человека из-за той самой последней черты, отделяющей нас всех от вечности. Но принесут ли эти минуты или часы облегчение тому, кто уже готов уйти, кто устал страдать от боли или прикован к аппаратам, без которых его жизнь давно бы оборвалась? Не стоит забывать, что у спасения жизни в подобных случаях есть и обратная сторона, которая хорошо отражена на страницах книги. В нескольких историях Дженнифер рассказывает о том, с какими трудностями приходится сталкиваться родственникам, принявшим решение бороться за жизнь умирающего близкого человека. Бороться вопреки всему – здравому смыслу, реальному положению вещей, готовности выдержать и принять все последствия сделанного выбора. Так, в нескольких главах романа описывается, как спасение жизни, вопреки всем обстоятельствам и без понимания всех последствий, обернулось настоящей катастрофой не только для самого больного, но и для всей его семьи.Другие люди подписывают специальные бумаги, в которых прописывают запрет на реанимацию, лечение или подключение каких-либо аппаратов, искусственно поддерживающих в них жизнь. Они боятся попасть в лапы медицины, которая все чаще перестает отвечать сугубо интересам пациента, превращаясь в перестраховочную медицину, направленную на предотвращение рисков, связанных с судебными исками в адрес медперсонала и больницы. Они хотят контролировать свою жизнь и свою смерть, не желая долго и мучительно умирать или испытывать тяжелейшие последствия реанимационных мер, которые могут оказаться страшнее самой смерти. И те, и другие имеют достаточно аргументов в пользу своего выбора, но насколько этот выбор окажется верным - никто и никогда заранее не узнает.Она рассказывает и об альтернативах – современных и тех, что уходят корнями в глубину веков. Дженнифер Уорф рассказывает о подруге, которая приняла решение добровольно уйти из жизни в одной из частных клиник одной страны, в которой разрешена эвтаназия. Это было неожиданное и страшное известие, принять которое близкому человеку или другу может быть крайне сложно. Я боюсь даже размышлять на эту тему, хотя вполне понимаю такой выбор некоторых людей. Но, если этот способ в большинстве стран запрещен, то отказ от лечения, оформленный в письменной форме согласно определенным нормам признается много где. В восприятии близких людей он выглядит не таким пугающим, как первый. Он переносит нас на годы назад, когда не было ни сложных аппаратов, поддерживающих жизнь, ни лучевой и химиотерапии. Да, шансов на выздоровление у многих просто не было в то время, но те, кто находился на пороге смерти, уходили не в безликом одиночестве стерильных палат и пищащих аппаратов, а в кругу самых близких людей и духовного лица, окруженные заботой, поддержкой и любовью. Возможно, для многих тяжелобольных пациентов такой путь был бы гораздо лучше, чем попытки оттянуть неизбежный финал, хотя это также очень спорная и неоднозначная тема.Дочитав книгу до последней страницы, я вспомнила, как много лет назад мне попалась в руки похожая автобиография одного из американских докторов. В той книге он описывал работу хирургов и реаниматологов одного из госпиталей, в том числе, работу в отделениях интенсивной терапии, где месяцами поддерживали жизнь людям в вегетативном состоянии без каких-либо надежд на исцеление, зато обладающих хорошей страховкой. Я помню, какой ужас во мне вызвал ряд тех историй, но после этого романа Дженнифер Уорф мне стало еще страшнее. Все больше складывается ощущение, что первостепенные задачи медицины уходят на второй план, уступая место эффективному менеджменту, юридическим вопросам и аналитике рисков, в то время, когда людям нужна помощь, нужны научные открытия и современные технологии, используемые во благо, а не против интересов пациента. Все страшнее предстает действительность, в которой врачи отдаляются от понимания пациента, который превращается из живого человека в безликий объект с набором диагнозов, электронной картой и классом медицинской страховки для различных медицинских вмешательств и манипуляций. Будем честны, у нас нет и половины возможностей и тех функциональных особенностей системы здравоохранения, которые есть в странах Европы и США, поэтому о части проблем мы просто не знаем и не можем понять, хотя не исключаю, что в нашем будущем мы также придем именно к таким же подходам.Мне кажется, что медицина должна строиться на том, что лучше для каждого конкретного человека в конкретной ситуации, а не на страхе судов или общих инструкциях. У каждого человека должно быть право на выбор лечения, паллиативной помощи или достойного ухода, когда шансов на спасение уже не остается, а дальнейшие попытки отсрочить неизбежное, приносят лишь большую боль и страдание. Но, все это тоже очень сложная и опасная тема, как мы все понимаем. Думаю, Дженнифер Уорф пыталась в своей последней книге донести до нас именно этот смысл, напомнить нам всем о человечности, о призвании и истинном предназначении врачей и медицинских работников. Напомнить нам о чувствах людей, страдающих от серьезных неизлечимых болезней или тяжелых возрастных изменений, часто приводящих к разрушению собственной личности.В завершении своего рассказа, я хотела бы сказать вот о чем. Этот роман не связан с трилогией о рабочих буднях акушерок при общине Святого Раймонда Нонната в Ист-Энде, поэтому не стоит читать его лишь в надежде на продолжение той истории. Эта книга стоит особняком, она кардинально отличается не только по настроению и эмоциям, но и по стилю подачи части информации. Читать или нет? Если вам интересна медицина, история медицины и специфика поднимаемых в романе тем, то присмотреться к роману «Посреди жизни» стоит. Но, если вас воодушевила прочитанная ранее трилогия и вы хотите услышать продолжение той истории или утолить праздное любопытство, то стоит задуматься, книга может вам не зайти, тут зависит во многом от настроя в конкретный момент времени.

Обложка и описание вводят в заблуждение и могут сыграть злую шутку с потенциальным читателем. Поэтому сразу же хочется предупредить тех, кто ждет очередные истории о акушерстве и жизни в Ист-Энде 50 годов. Это совсем другая книга. О старости, смерти и отношении людей с течением времени к этому вопросу. Конечно же, не обошлось и без личного опыта писательницы, ее друзей и пациентов, с которыми сводила ее судьба. Дженифер Уорф работала не только акушеркой. Работа санитарки позволяет взглянуть на мир медицины и больниц совсем другими глазами. И это очень ценный опыт.
Из-за обилия книг и так популярных последние годы фильмов и сериалов о врачах, больницах и работе скорой помощи, у непрофессионалов создается ложное чувство, что мы об этом очень много знаем. Герои то и дело делают дыхание рот в рот или массаж сердца, успешно спасая жизни. Нам кажется, что так было всегда и что спасать жизнь необходимо и правильно. Уорф же размышляет о том, а нужно ли это делать всегда, особенно в случае, если человек очень стар и очень болен. На первый взгляд, сама мысль о таком отдает чем-то фашистским и дискриминирующим. Все наше гуманистическое воспитание учит нас, что жизнь священна и нужно любыми средствами пытаться сохранить ее. Развитие медицины дает все больше возможностей для этого, а население развитых стран все старше, поэтому неизбежно встают вопросы, поднимаемые Уорф в своей книге. Особенно страшно, что, например, у нас человек вообще не может влиять на подобные вещи (в Англии можно написать отказ от реанимации заранее), хочешь ты жить в виде овоща или в деменции или нет, но тебе насильно причинят добро и заставят. А вот качество этой жизни и вообще уход за стариками очень мало кого волнует (а Англии тоже все с этим довольно печально). В кино мы видим счастливых спасенных (около 60% киношных реанимаций увенчиваются излечением и возвращением к полноценной жизни), реальность куда более жестока – только около 30% молодых (и то удачей считается живое состояние человека после выписки из больницы, а не то, как человек будет жить с возможными последствиями), а среди стариков от 0 до 2% (и это опять-таки не учитывается, в каком состоянии они выписываются) выживают в процессе реанимации (и учитывая печальные факты из книги можно этому только радоваться. Родные часто говорят, что готовы на все, только спасите мою маму/папу/бабушку и т.д., а потом оказываются совершенно не готовы к тому, что на руках у них вместо человека, которого они знали, оказывается больной инвалид, хорошо если еще сохраняющий ум и память, за которым нужен круглосуточный и весьма неприятный уход. И попадают никому уже не нужные старики в дома престарелых, и умирают там в одиночестве. Имеет смысл ли такое продление жизни?
Отношение людей к процессу умирания среди обычных людей тоже очень изменилось за последние 50 лет. Уорф справедливо замечает, что мы теперь (и наши дети особенно) как никогда много видим насильственную смерть по тв, но при этом смерть внутри семьи стала чем-то чуть ли не постыдным. Раньше похороны были делом общины, сплачивали людей, каждый должен был прийти и почтить память усопшего. Сейчас похоронные агентства делают всю работу и даже поминки проводят все реже. Часто бывает так, что дети вырастают ни разу не видя мертвеца, кроме как в фильмах ужасов. Уорф считает, что это очень плохая тенденция – выводя смерть за рамки жизненного опыта, мы лишь усиливаем страх перед ней. Скрывая от детей болезни и смерть близких (а на Западе, как я поняла, это очень распространено, детям часто даже не говорят, что кто-то умер и они годами думают в чем они провинились, что мама их бросила и т.д., а став взрослыми им приходится мириться с тем, что много лет жили во лжи) взрослые роют ям сами себе – став пожилыми сами скорее всего окажутся вычеркнуты из жизни своих детей.
Больше всего мне понравились главы о создательнице паллиативной помощи (не будет сюрпризом, я думаю, что это оказалась женщина и бывшая санитарка) Сисли Сандерс и о Элизабет Кюблер-Росс, написавшей книгу «О смерти и умирании». Их жизни достойны отдельных книг и экранизаций, поразительные женщины, но, конечно же, о которых раньше я ничего не слышала (а вы? Сомневаюсь).
Может показаться, что книга очень мрачная и тяжелая, но это не так. Да, слезы частенько буквально душат и думать о таких вещах тяжело, но книга и очень вдохновляющая. Уорф не скрывает своей веры, но это тот редкий случай, когда это не раздражает. Она ничего никому не навязывает, словно просто говоришь с кем-то мудрым и опытным, она словно давний друг, с которым можно говорить обо всем, даже самом сложном. Я не всегда была с ней согласна, но ни разу не возникло резкого неприятия ее точки зрения, внутреннего спора. Очень рекомендую, одна из лучших книг этого года, на мой взгляд.

Я полюбила "Вызовите акушерку" еще с сериала. Потом только узнала, что есть еще целых три книги от Дженнифер Уорф, на основе которых и был сделан этот сериал. Они тоже прочитаны и возлюблены. А сейчас вышла 4-я книга автора. Она уже о другом.Эта книга - самая, на мой взгляд, тяжелая из всех, поскольку речь в ней пойдет о смерти. Уорф рассуждает, священна ли человеческая смерть так же, как и человеческая жизнь. Имеет ли право человек просто умереть от старости, без реанимаций и сложных операций, продлевающих жизнь, но делающих ее мучительной.Она рассказывает о врачах, которые впервые подняли эту тему и смогли изменить мир медицины. Рассказывает истории людей, с которыми ей пришлось работать и чьи кончины ей пришлось наблюдать.Читать будет тяжело, предупреждаю. Про роды и жизнь женщин в Ист-Энде 50-х тоже было непросто читать, но здесь сама тема намного страшнее. Ее обычно стараются избегать даже в разговорах, не говоря уже о книгах.

На данный момент я прочла все книги, которые Дженнифер Уорф написала на тему своей первоначальной работы в юные годы. Поэтому стоит предупредить, что здесь автор говорит уже об обратной стороне жизни и более поздних годах в качестве палатной медсестры, ухаживающей за умирающими людьми. Так что если вас пугает тематика смерти, то эта книга точно не для вас.К сожалению, в наши дни нет волшебной пилюли, которая избавляла бы от смерти, потому что всё в мире умирает. И каждый решает сам, принимать это, или же нет. В разных культурах отношения к этому разные. Это я знаю по себе. В Британии, например не принято выставлять это всё на публичное обозрение, то есть детей стараются не подпускать к умершим, такое было со мной, когда умирала бабушка по отцовской линии и когда умирала по материнской, меня не было рядом, я это всё не видела, меня просто поставили перед фактом. И до сих пор я не знаю, хорошо это было для меня или нет, потому что до сих пор меня мучает чувство того, что если бы я была рядом, возможно всё было бы иначе. Но, увы, ничего бы иначе не было бы, а возможно, было бы хуже, столкнись я с этой ситуацией напрямую. И эта книга меня и напугала и одновременно отрезвила. Потому что мой дедушка сейчас тяжело болен, и я отчётливо вижу приближение того момента, когда мне придётся с ним попрощаться, хочется мне этого или нет.Я не могу давать советы или решать за кого-то как правильно подходить к процессу смерти, да и автор этого сказать не может, потому что она прошла тот же путь , что и её пациенты, потому что сама покинула мир, после продолжительной борьбы с онкологией.Что мне понравилось в этой книге, это отношение людей к смерти, принятие её, состояние, когда ты ничего не можешь поделать с происходящим. Поэтому эта книга тем и хороша, потому что позволяет взглянуть на вещи с разных сторон. Именно поэтому эта книга и полезна тем, кого пугает этот вопрос, смущает тема смерти/тяжёлой болезни, кто не может или не знает, как об этом заговорить.P.S: Что-то как-то уж больно актуально это всё вышло с прочтением книги... эх....

Вообще я не использую эту формулировку, потому что в большинстве случаев считаю ее пафосной и привязанной за уши, но сейчас скажу — я бы рекомендовала эту книгу прочитать каждому. Потому что более откровенного, глубокого и вдумчивого разговора об умирании в вашей жизни может и не быть.
⠀
Дженнифер Уорф написала знаменитую трилогию «Вызовите акушерку» — о своей медицинской практике акушерства в Лондоне 1950-х годов. «Посреди жизни» отчасти продолжает её историю, так как Дженнифер после акушерства решила заняться уходом за умирающими пациентами. Но сам формат книги изменился — здесь совсем немного историй, а куда больше размышлений и описаний процесса медленного наступления смерти и отношения к нему.
⠀
Автор рассуждает о таких непростых темах, как присутствие семьи рядом с умирающим, само нахождение умирающего в больнице или доме престарелых, отказ от реанимации тяжелобольных людей и даже о добровольной эвтаназии.
⠀
Читать эту книгу тяжело и во многом больно, но этот материал просто необходим. В конце концов, тот, кто провёл большую часть своей осознанной жизни, каждый день прикасаясь к смерти, может сформулировать желания того, кто стоит на пороге в иной мир.
⠀
«Посреди жизни» точно попадает в топ лучших прочитанных мной книг — она невероятная!

Книга на трудную, нелюбимую всеми медиками тему-умирание и смерть как закономерная часть человеческого пути, написана бывшей медсестрой – акушеркой, писательницей, женой художника, любящей дочерью, сестрой, матерью и бабушкой. Удивительная работа, создать которую могла только глубоко верующая и образованная женщина, имеющая опыт ухода за самыми разными пациентами в критические мгновения их жизни.Спасибо автору за искренность, убежденность, мудрость, спасибо переводчику и издателям, спасибо Литрес. Целительное чтение.