Читать онлайн Самокоррекция болезней суставов и позвоночника бесплатно

Как известно с древнейших времён, боль – признак дисбаланса разных частей организма человека. Если у Вас что-то болит, это означает, что организм включил «сигнализацию» и оповещает Вас о том, что в каком-то конкретном месте есть проблема. Боли при остеохондрозе и артрите не исключение.

Решить проблему можно двумя способами:

Первый способ, часто встречающийся в последнее время – это снять симптомы и болевые ощущения, но, увы, не вылечить болезнь. Вот так зарабатывается хроника.

Второй способ – это воздействовать на причину боли и исцелять весь организм в целом. Очень эффективно, разумно, но требует решительности и готовности действовать, а не ждать так называемых «волшебных таблеток», которые всё сделают за вас и мгновенно.

Если Вы действительно хотите вылечиться, оздоровиться, проводить профилактику, узнать и осмыслить почти все эффективные традиционные и нетрадиционные методы лечения артрита и остеохондроза, то эта книга Вам обязательно поможет!

И лекарства, и психология, и питание, и гимнастика – всё это, и многое другое, есть в этой книге.

Опыт врача, который помог и себе, и своим пациентам избавится от хронических болезней костно-мышечной системы – тоже тут.

И даже некоторые великие тайны и секреты интегративной медицины Вы найдёте здесь в лёгком и простом изложении без всяких заумностей и учёной сложности.

Дальше дело за Вами!

Главное, поверить в себя и в то, что любая проблема решаема. Вы и только Вы сами творцы своего счастья и здоровья. И от Вас, Вашего решения, зависит – будете ли Вы страдать или наслаждаться полноценной жизнью без боли.

Автор книги – Шевцов Сергей Александрович, является врачом интегративной медицины, соединяет в своих исследованиях и практике знания современной медицины и медицины прошлых времён (индийская, китайская, древнегреческая, древнеарабская, восстановительная, биопсихосоциальная, комплементарная, профилактическая медицина и психотерапия), кандидат медицинских наук, писатель, преподаватель, старший научный сотрудник Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова.

С пяти лет Сергей с увлечением читал всевозможные книги, из которых брал лучшее, формируя себя как личность, расширяя свой кругозор и ища новое. Как говорит он сам, почти повторяя М. Горького:

– Всему лучшему в себе обязан книгам.

В старших классах школы Сергей Шевцов начал заниматься аутогенной тренировкой, что повлияло на выбор ВУЗа. Он поступил в медицинский институт, бывший Первый МОЛМИ.

Любознательный студент Шевцов, учась в Медицинской Академии имени Сеченова, посещал в разное время, от 2 до 8 студенческих кружков. Кроме этого, в это же время он начал ещё и научную работу в НИИ питания РАМН, во время которой опубликовал работу по диетологии и выступил на молодёжной конференции.

В 1996 году закончил платные курсы при родном ВУЗе, на которых научился лечебному и точечному массажу, полюбив эту медицинскую методику на всю жизнь.

За всем этим последовали интернатура по психиатрии, циклы по рефлексотерапии (иглоукалыванию), гомеопатии, мануальной терапии, ординатура по психотерапии.

Параллельно с учёбой Сергей Александрович работал в медицинских центрах и государственных поликлиниках врачом-валеологом, участковым терапевтом, рефлексотерапевтом, психиатром-психотерапевтом, руководил кабинетом лечебной физкультуры и обучал гимнастике детей и взрослых.

В 2003 окончил очную аспирантуру при кафедре нелекарственных методов лечения и клинической физиологии ММА им. И.М. Сеченова и защитил диссертацию по специальности: «Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия» по теме – «Нелекарственная терапия депрессий у детей и подростков». Преподавал с 2000-го года в 4-х ВУЗах России такие предметы, как: «Психодиагностика», «Экспериментальная психология», «Тренинговые технологии», «Патопсихология», «Психофизиология», «Специальная психология», «Клиническая психология», «Основы психотерапии».

В бытность свою зав. кафедрой физической культуры вёл предметы: «Лечебная физкультура и массаж», «Анатомо-физиологические основы физической культуры и спорта», «Рекреалогия спорта», «Гигиена», «Биомеханика», «Теория и методика физической культуры и спорта».

Связаться с Автором можно по электронной почте: [email protected]

Сергей Шевцов является автором целого ряда научно-популярных книг. Все они адресованы не столько профессионалам, сколько простым гражданам, далёким от медицины с её сложными терминами.

Полный список книг автора:

«Комплексная самокоррекция здоровья», 2002;

«Самокоррекция стресса и депрессии», 2003;

«Самокоррекция заболеваний суставов и позвоночника», 2005 (второе издание с изменениями и дополнениями выпущено интернет-издательством Сканбук в 2013 г.);

«Саморегуляция в повседневной жизни», 2005;

«Счастье без химии. Избавление от зависимостей», 2006.

Связаться с автором вы также можете через социальные сети: vk.com/sshevts и facebook.com/sshevts

Введение. Древняя и современная интегративная медицина и терапия болезней души и тела.

Здравствуйте, уважаемые, дорогие, родные читатели! Как я по Вам соскучился! Наконец-то, после окончания аспирантуры в ММА им. И.М. Сеченова и перехода на работу патентоведом, я могу, слава Всевышнему, опять общаться с Вами!

Все самое лучшее и полезное, оздоровительное и восстановительное, простое и общеукрепляющее Вы найдете в этой книге. В ней реализован максимально комплексный и холистически- целостный подход к лечению человека (звучит рекламно, гордо и претенциозно, не правда ли?). На протяжении всей книги я старался быть очень скромным и осторожным во всех своих рекомендациях, помня об участи Джордано Бруно и Галилео Галилея, пострадавших за свои величайшие открытия от рук завистников и инквизиции (кажется, опять нагло и тщеславно, нет?).

И хотя я сам работал и рефлексотерапевтом, и мануальным терапевтом, и в государственных, и в коммерческих медицинских центрах, все равно лучше быть скромнее. Методики, которые Вы, я уверен (на 95%), поймете, и будете затем применять, используя это произведение искусства и науки, позволят Вам всего лишь увеличить и обогатить свой боевой арсенал против страшного врага современного homo divannogo (человека диванного) – болезней суставов тела, а точнее – расстройства костно-мышечной системы. И как, например, акустическую систему можно расстроить и настроить, так и опорно-двигательный аппарат-агрегат Вы сможете починить при желании и знании. И, как полагается и говорится, ВСЕ нижеизлагаемые советы необходимо согласовать с Вашим лечащим врачом (из поликлиники и т.д.) и никакая часть из данной книги не может быть использована в качестве учебника по медицине или психологии (welcome в «Медицинскую книгу»).

Особенно это касается приводимых в книге гимнастических упражнений специально без традиционных к ним рисунков. Жалко кислород, лес, деревья, бумагу, которые могли бы быть уничтожены ради многочисленных, никому не нужных (и вредных) без инструктора иллюстраций. Без консультации врача или тренера, даже понравившиеся Вам упражнения, делать ни в коем случае нельзя! Лучше просто знакомиться, представлять, прикидывать, понимать (мои пациенты понимали), чувствовать, планировать и поспешать медленно. И потому, учитывая все вышесказанное (и нижесказанное, и не нарисованное тоже), если Вы еще посоветуетесь с каким-либо специалистом лично (только, ради всего святого, не со мной!), то Ваши движения и руки-ноги-позвоночник станут такими приятно-гибко-послушными, что все вокруг только диву дадутся! Причем надолго, если не навсегда (гарантийный срок от 1 до 1001 месяца).

Такой точный, строгий, профилактический, научный и технологичный подход к натуротерапии я Вам обещаю выдерживать на протяжении всей книги.

Часть I. Анатомия и физиология опорно-двигательного Вашего аппарата-агрегата. Глава 1. Что внутри живого двигателя и его узлов?

Для начала следует немного поведать и максимально конкретно объяснить то, что же такое – суставы и позвоночник. Вы-то конечно уже знаете, чувствуете их хорошо, в том числе и сейчас тоже, но для ученых и для эффективного лечения этих болезней этого очень и очень мало, потому что, на самом деле, их (как отдельных слов) практически нет. Несвязанных друг с другом их просто быть не может.

Суставы конечностей (даже самые мелкие, например, кисти, стопы) и суставы каждого из позвонков весьма тесно связаны между собой. И потому их вместе с еще костями, связками и мышцами называют «опорно-двигательная» в России и «костно-мышечная» за рубежом – целостная система. Хотя с точки зрения восточной медицины, и это неправильно. В этом бизнесе замешан и Ваш толстый кишечник, и Ваше сердце и даже темечко. Однако это твердо знают лишь сотни, профессионально или любительски «продвинутых» в медицине россиян. И из-за этого, мы с Вами, как и миллионы других, будем считать, что суставы и позвоночник можно лечить как два независимых образования в теле.

Кстати, также правильнее было бы поменять в названии книги 2 слова – приписать «… хронического…» и/или добавить «…основных форм артрита…», т.к. я не касаюсь почти совсем тех заболеваний костей и хрящей, которые встречаются редко и распознать которые может только очень опытный врач-диагност. Проблема нечасто встречающихся проблем – это не наша, врачей интегративной и восстановительной медицины, деятельность. И однозначно, написать научно-популярную книгу о редких нарушениях – бессмысленно, особенно для издательства. Поэтому, если когда-нибудь Вы почувствуете потребность в установлении супер-пупер-точного диагноза, то тогда езжайте в «ведущие клиники» и идите к «ведущим специалистам», и Вы получите, что хотите. Восточная и альтернативная медицина помогает всему организму и менее специфически, но, все-таки, знать причины и формы болезней суставов желательно максимально.

Для этого, как и полагается, следует начать с самого материального и низшего, с анатомии и морфологии, с «ощупывания и разглядывания». Кое-что Вы знаете, наверное, но, тем не менее, я опишу самое-самое важное и первостатейное, по протоколу положено. Рисунки для этого не нужны, т.к. их достаточно и в школьных учебниках, и во всяких энциклопедиях, да и в Вас самих (руки-ноги и спина на месте? – проверьте), стоит только протянуть руку или перевести взгляд, этого материала просто уймища.

Современным ученым известно цельных пять составляющих костно- мышечной системы:

1) мышцы, 2) сухожилия, 3) связки, 4) хрящи, 5) кости. Все эти структуры обеспечивают функции суставов – движение с необходимой одновременной опорой.

Из чего состоят клетки опорно-двигательного аппарата, какие химические процессы происходят в них, чем они обмениваются с кровью и мышцами, с головными и спинным мозгом – это потом, ниже.

Сначала о сопротивлении материалов. Костная ткань, образующая скелет от верха до низа, отличается большой прочностью. Она поддерживает именно Вашу, индивидуальную форму тела и защищает органы, расквартированные в черепной коробке, грудной и тазовой полостях, участвует в обмене веществ и энергии всего человека. Ткань эта состоит из клеток и межклеточного вещества, в котором расположены круглые каналы с кровеносными сосудами, артериями и венами. Кроме того, в межклеточном веществе содержится до 70% минеральных солей – различных соединений кальция, фосфора и магния.

А вот хрящевая ткань состоит из клеток и межклеточного вещества, характеризующегося не твердостью, а весьма и весьма повышенной упругостью. Она выполняет и опорную и двигательную функцию, так как образует основную часть рычагов для стремления и движения к «цели жизни» или просто «за хлебушком».

У обычного человека насчитывается минимум 150 суставов, крупных и мелких. Каждый Ваш сустав, хотите Вы этого или нет, состоит из так называемого (т.н.) гиалинового хряща, покрывающего поверхности двух или более противоположных костей. Ткани сустава окружены внутрисуставной капсулой. Некоторые суставы содержат мениски из т.н. фиброхряща. В норме давление внутри сустава отрицательное (– 5,7 см водного столба) и сравнимо с окружающим атмосферным.

Размер сустава и его объем (в мл):

–Большой (коленный, голеностопный, плечевой) – 1-2

–Средний      (локтевой,      кистевой) – 0,5

–Мелкий (межфаланговый, метафаланговый) – 0,1-0,5

Внутрисуставная выстилка в норме сформирована тонким специальным слоем, толщина которого всего 1-3 клетки. Она покрывает все внутрисуставные структуры, кроме контактирующих между собой суставных хрящей. И еще клетки внутрисуставной оболочки богаты самым большим богатством умного и здорового человека – коллагеном и протеогликанами (о них опять-таки ниже).

С момента изобретения электронной микроскопии стало известно, что есть два основных типа клеток внутрисуставной оболочки. Клетки типа А – для иммунной защиты полости сустава. Клетки типа В – выделяют вещество, повышающее вязкость внутрисуставной жидкости. А в самой внутрисуставной жидкости обнаружены еще некоторые другие клетки для все той же иммунной защиты организма. Внутрисуставная оболочка также содержит жир и лимфатические сосуды, мелкие кровеносные сосудики и нервные волокна, идущие из соединительно-тканной оболочки и околосуставных тканей в центральную нервную систему.

Чтобы почувствовать свои родные суставы, так сказать, изнутри, можно привести такое сравнение. Внутрисуставная жидкость по консистенции и внешнему виду в норме напоминает просто-напросто белок куриного яйца.

А физические характеристики внутрисуставной жидкости, например, коленного сустава в норме такие (и никакие другие):

Цвет – бесцветная и прозрачная. Количество – тонкая пленка, покрывающая внутрисуставную оболочку и хрящи. Внутри сустава количество клеток – менее 200 штук на 1 мм3.. Температура – 32 °С (удаленные от живота и сердца суставы холоднее, чем все остальное тело, которое 36,6 °С, но они привыкли, ничего страшного).

И, наконец, я должен сказать Вам то, что не знает почти никто. Как это не сенсационно для Вас прозвучит, но суставные хрящи во всем Вашем и моем (и миллиардов других) теле совершенно не снабжаются кровью через сосуды и не имеют абсолютно болевых и никаких других нервных окончаний!

И хотя хрящ не снабжен сосудами, он получает свой паек за счет диффузии из внутрисуставной жидкости. Диффузия облегчается при увеличении нагрузки на сустав. При нагрузке вода из хряща переходит во внутрисуставное пространство. В состоянии покоя особые свойства хряща способствуют всасыванию воды обратно в хрящ, что обеспечивает диффузию питательных веществ туда – обратно и опять наоборот. То есть голодным он не бывает у хорошего хозяина.

А как же боль в суставах, спросите Вы? Ведь я её могу почувствовать при нагрузках или перемене погоды чрезвычайно убедительно и непосредственно? Или всё это глюки такие? Нет. Вы ощущаете действительно боль, но из-за раздражения только околохрящевой кости, которая подвергается воспалению или разрушению одновременно с хрящом. Кроме того, излишнее скопление жидкости в полости сустава вызывает растяжение суставной капсулы или внутрисуставной оболочки, которые уже однозначно имеют высококонцентрированные на их поверхности нервные окончания. И даже незначительное воспаление внутрисуставной оболочки причиняет ту самую боль.

Глава 2. Продолжение. Тонкое строение суставов и позвоночника.

Нормальный русский хрящ состоит из разных клеток, имеющих свои четкие должностные обязанности (по Трудовому Кодексу Вашего Организма), которые называются хондроцитами и обеспечивают синтез и восстановление всего необходимого для эффективного движения. Вышеупомянутый белок коллаген при этом составляет 50-60 % массы сухого вещества хряща. Коллаген образует сеть из волокон, которая формирует предназначенную именно Вам структуру хрящевой ткани. Коллагены являются самыми распространенными белками организма и составляют 20-30 % от общей массы тела. Существует, как минимум, 14 типов коллагена Уникальные свойства и строение каждого из них позволяют тканям, которые они формируют, выполнять определенные функции. Но все они, в среднем, характеризуются таким же пределом прочности на разрыв, как хорошая стальная проволока.

Протеогликаны – второй существенный компонент суставного хряща. Они образуют скопления, которые напоминают по виду ершик для мытья бутылок и встраиваются в структуру коллагена. Отрицательно заряженные протеогликаны, взаимно отталкиваясь, вызывают растяжение коллагена, которому, в свою очередь, противодействуют эластические силы. Таким образом, устанавливается равновесие между силами растяжения и сокращения.

Вода также является одним из самых важных компонентов суставного хряща и составляет до 80 % его массы. Она удерживается в хряще за счет взаимодействия со скоплениями протеогликанов.

Рассуждая по-медицински, без психологии, наши и Ваши суставы, как это не вульгарно звучит – просто биомеханические автоматы-машины, только с секретом – самым качественным антифризом в полости сустава. Из-за этого коэффициент трения в Ваших суставах ниже, чем когда Вы же катаетесь – скользите на коньках по льду – Вы легко и быстро двигаетесь из-за обеих смазочных поверхностей. Существуют три источника саморегулирующейся смазки для суставов:

1. Водная смазка: при нагрузке на суставной хрящ вода выходит из него. Она образует водяной слой, отделяющий и защищающий взаимодействующие поверхности хряща.

2. Пограничная смазка: так называемый любрицин, который вырабатывается клетками внутрисуставной оболочки. Он расположен на суставном хряще, в участках, где формируется защитный слой из молекул воды.

3. Гиалуроновая кислота: продуцируется клетками внутрисуставной оболочки, ее молекулы смазывают контактирующую поверхность между внутрисуставной оболочкой и хрящом.

У других людей, не читателей этой книги, т.е. в здоровом суставном хряще его клетки размножаются редко, лень им. Они только синтезируют и замещают основные компоненты внеклеточного вещества. Более шустрые протеогликаны обновляются примерно за 1 неделю, чаще, чем коллаген, которому на рождение и смерть требуется около месяца. Разрушение всех этих молекул планомерно осуществляется ферментами организма с ремонтными и строительными целями каждую микросекунду времени.

У всех людей обязательно существует три разновидности хрящевой ткани:

– гиалиновая, входящая в состав хрящей трахеи, бронхов, концов ребер, суставных поверхностей костей (которые и поражаются при артритах)

– эластическая, образующая ушную раковину и надгортанник (она нас не интересует сейчас)

– волокнистая, располагающаяся в межпозвоночных дисках и соединениях лобковых костей (это самое трогательное и нужное для натуротерапии остеохондроза).

А в плотной волокнистой соединительной ткани, из которой состоят сухожилия мышц, связки суставов, преобладают стойкие, выносливые, прочные, крепкие волокнистые структуры, которые испытывают весьма существенные и при том еще и постоянные механические нагрузки. Не будь их, наши руки и ноги могли бы «оторваться» при соответствующем желании или нечаянно.

Каждая Ваша связка – это супер- специализированный концерн соединительной ткани, милостиво позволяющий соединяться костям друг с другом. Связки к тому же нередко укрепляют капсулу и обеспечивают стабильность сустава. А сухожилия прикрепляют мышцы к костям. Обе организации состоят, в основном, из того же коллагена.

Однако двумя главными, взаимно противоположными и дополняющими одновременно частями каждого Вашего движения являются кости, твердые и непоколебимые, и мышцы, мягкотелые и вечно- двигающиеся. Активным элементом являются только мышцы, обладающие сократительной способностью. Костной системе отведена более пассивная роль.

Сокращение скелетных мышц не только делает возможным движение, но одновременно улучшает крово- и лимфообращение, клеточное дыхание, микроциркуляцию жизненно-важных молекул и, вообще, обменные процессы во всех органах и тканях человека. Движение оказывает существенное влияние на развитие и форму костей, к которым прикрепляются мышцы, причем намного большую, чем «глотание» таблеток кальция.

Регулярное движение стимулирует мышечную ткань, оказывает сильнейшее влияние на ее развитие, увеличение массы, формирование мышечной структуры. Масса мышц у взрослого мужчины среднего роста составляет 29-30 кг, у женщины – 16-18 кг. В Вашем организме примерно 640 мышц. Они составляют опять таки приблизительно, не много, не мало, 40 % массы тела взрослого человека и поэтому имеют АГРОМАДНОЕ значение для здоровья. Но это отдельная тема, для другой книги.

Во всей костно-мышечной системе самым тяжелым, постоянным физическим трудом занимается позвоночный столб. Он выполняет одновременно несколько функций: защищает спинной мозг, является опорой для мышц, органов и тканей туловища, поддерживает голову, участвует в образовании стенок грудной и брюшной полостей и таза.

Позвоночник состоит из 32-34 костно-хрящевых образований, называемых соответственно позвонками. У взрослого человека – 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 3-5 копчиковых позвонков. Сросшиеся друг с другом крестцовые и копчиковые позвонки создают соответственно крестец и копчик. Ширина-высота и масса позвонков увеличиваются сверху вниз из-за возрастающей на них нагрузки (и это, не считая некоторого пуза или молочных желез).

Все тела позвонков соединяются друг с другом теми самыми пресловутыми (для больных остеохондрозом особенно) межпозвоночными дисками, имеющими способность становиться тоньше к вечеру, а к утру, после лежания и сна – приобретать обычную, прежнюю толщину. Поэтому рост человека в течение дня может изменяться даже на несколько сантиметров – утром человек в норме всегда выше, чем вечером. Такое изменение длины позвоночника связано с тем, что диски между позвонками образованы особой хрящевой тканью (качественную ее нигде, ни за какие деньги не купишь), обладающей специальной повышенной эластичностью.

Дают им это качество эластиновые волокна, элементы соединительной ткани, способные удлиняться при намачивании. Они составляют значительную часть массы сухого вещества многих органов (связки – до 70-80 %, легкие и крупные кровеносные сосуды, такие как аорта – 30-60 %, кожа – 2-5 %). Эластин – это полностью естественная пластмасса, полимер, состоящий из мономеров, которые содержат по 850 аминокислот, преимущественно валин, пролин, глицин и аланин.

Однако существует и разрушители этого чуда природной техники. Это эластазы, являющиеся ферментами, которые отвечают за уничтожение в позвоночнике эластина. Эластазы содержатся во всех тканях тела, макрофагах, лейкоцитах и тромбоцитах; они способны даже иногда повреждать стенки кровеносных сосудов с последующим формированием аневризм. И концентрация белка – десмозина, в моче, служит критерием степени разрушения эластина.

Все Ваши позвонки обязательно соединяются между собой триедино – и межпозвоночными суставами, и дисками, и связками. Суставы образованы суставными отростками позвонков, диски находятся между телами позвонков и состоят из пружинящего студенистого ядра и запирающего его фиброзного кольца. Далее две продольные связки проходят по передней и задней поверхностям тел всех позвонков. Этакая надежная конструкция придает позвоночнику прочность и одновременно гибкость и подвижность при маленьких, со-дружественных движениях каждой пары позвонков.

Вот так сложно и, одновременно, просто устроен опорно-двигательный Ваш прибор. Чем больше понимание какого-либо аппарата, тем больше вероятность его починить самостоятельно, без помощи «механиков» и «слесарей», в нашем случае, организма, т.е. врачей. Знание – это пауэр, воистину! Но если Вы совсем не знаете, «что там внутри», лучше, все-таки, сходить к специалисту, чтобы не поломать еще больше. Получится у Вас тогда Ваш живой «движок» чистенький, смазанный, не стучащий, тихий, быстрый и потому – приятный и приносящий пользу хозяину.

Часть II. Как увидеть место главной «ржавчины» костно-мышечной системы? Глава 1. То, что Вы прошли чуть-чуть, абсолютно или почти совсем – «традиционная» диагностика.

Ощущения от костно-мышечной системы для большинства из нас являются обыденным и ежеминутным фактом жизни, колеблясь от простой боли после мало привычного упражнения или физического усилия до мощнейших прострелов и вынужденных поз нашего тела, когда мы заболеваем. В подавляющем большинстве случаев эти хворости представляют собой «то, от чего не умирают», тем не менее, их влияние на наше общее самочувствие, энергичность и работоспособность может быть весьма сильным, создающим большие проблемы в нашей жизни.

Только одни боли в спине являются самой частой причиной временной нетрудоспособности населения Росси и большинства развитых стран, а весьма распространенные болезни в связи с хроническим артритом, безобразящим суставы, могут в значительной степени снижать качество жизни человека. Но хотя это и верно, что износ и старение есть часть нашей жизни, их влияние на человека может быть значительно уменьшено. Пожалуй, для многих весьма отрезвляющей окажется мысль, что предрасположенность в более поздние годы к костно-суставным недомоганиям в значительной степени закладывается в первые годы жизни; таким образом, необходимо предупредить болезнь, при этом огромное значение имеет рациональное питание. Однако даже и тогда изменение образа жизни может привести к значительным переменам, тем более, если одновременно Вы воспользуетесь и некоторыми другими рекомендациями, которые мы даем в следующих главах.

Ваша цель – сохранение или восстановление способности успешно функционировать в личной, семейной и общественной жизни – путем полноценного развития физического, психологического, социального, профессионального и образовательного потенциалов с учетом физиологических или анатомических нарушений и имеющихся ограничений.

Для этого нужна предварительная оценка Вашей болезни, куда входит:

– Анамнез боли и усталости

– Обследование тела

– Мануальное (руками) тестирование мышечной силы

– Объем движений

– Хождение и ношение грузов

– Способность к повседневной активности

– Активность в часы досуга

– Профессиональная активность, включая работу, ведение хозяйства и учебу

– Половая активность

– Сон

– Психические функции

– Эмоциональное состояние (депрессия, беспокойство, характер настроения)

– Навыки преодоления болезни

– Познавательные функции

– Согласие с планом лечения

– Оценка социальных функций (семья, друзья, общество)

– Системы социальной поддержки

– Межличностные отношения

– Социальная интеграция

– Способность исполнять свою социальную роль

– Положение в семье

– Социально-экономические / финансовые факторы

Боли в суставах и позвоночнике, их отек и другие жалобы на костно- мышечную боль часто встречаются в амбулаторной практике, они являются ведущими причинами нетрудоспособности и инвалидности у миллиардов, к сожалению, людей, Ваших коллег. Жалобы следует анализировать тщательно и логично, чтобы создать предпосылки к диагнозу и спланировать обследование и лечение. Боли и напряжение в суставах и позвоночнике могут быть проявлением первичного поражения костно-мышечной системы, а могут отражать наличие каких-либо других заболеваний. Самое важное, что спрашивает врач и желательно понимать Вам, это такие признаки, как:

– Начало болезни: острое более характерно для инфекции, подагры или радикулита, хроническое – для ревматоидного артрита или остеохондроза.

– Длительность существования отдельных симптомов.

– Важные эпизоды, например, травма, прием медикаментов, сопутствующие заболевания.

– Число болезненных частей тела, симметричность, один сустав, позвонок или более, симптоматика мигрирует, постоянна или рецидивирует.

– Сопутствующие признаки: лихорадка, сыпь, утренняя скованность, вовлечение других систем организма.

А теперь, посмотрите на себя сейчас, пожалуйста:

– Особое внимание Вам следует уделить состоянию глаз, кожи, слизистых оболочек, сердца, легких, живота, ногтей, нервной системы. Если имеются какие-либо нехорошие признаки в этих местах, то без их излечения и опорно-двигательный не станет здоровым полностью.

– Затем уже необходимо провести тщательное обследование вовлеченных в процесс и незатронутых суставов и окружающих тканей в определенной последовательности: от головы до ног и от конечностей до головы и туловища, особое внимание обратив на отсутствие или наличие следующих признаков: 1) отек, покраснение, местный жар; 2) жидкость в суставе и суставной сумке; 3) подвывих, смещение, деформация суставов; 4) утолщение внутрисуставной оболочки; 5) неустойчивость суставов; 6) ограничение амплитуды пассивных и активных движений; 7) хруст; 8) изменения в тканях, окружающих сустав; 9) поражение мышц, включая атрофию и слабость.

Несмотря на то, что специалисты насчитывают до 200 разновидностей артрита, можно считать, что существует два основных, самых распространенных типа этого заболевания: остеоартрит и ревматоидный артрит (только их нелекарственное лечение в книге я и описываю). Остеоартрит – это износ и деформация суставов, которые наступают, когда хрящ, облегающий суставы, становится тоньше, а его поверхность делается шершавой. Это вызывает трение и приводит к перерождению тканей, и тогда суставы деформируются.

Среди других факторов, способствующих возникновению и остеоартрита, и остеохондроза, следует назвать травмы и некоторые виды профессиональной деятельности, например, чрезмерные нагрузки в определенных видах спорта и физическое перенапряжение, скажем, при работе садовником, грузчиком, водителем, нередко приводят к ускоренному износу тех или иных суставов. Часто также имеет большое значение количество кислотных «шлаков» в крови человека, которые накапливаются вокруг суставов из-за избыточного употребления определенных пищевых продуктов.

А вот ревматоидный артрит – это воспалительный процесс, который, по всей вероятности, относится к так называемым аутоиммунным расстройствам, когда защитные силы организма по неизвестным причинам вдруг оказываются направленными против его собственных тканей. При ревматоидном артрите не только воспаляются и утолщаются внутренние оболочки, покрывающие суставы, но и костная ткань под ними постоянно разрушается, вызывая боли и очень сильную деформацию суставов. При этом заболевании люди почти все время плохо себя чувствуют, и, чтобы успешно бороться с ним, важна и необходима помощь врачей-специалистов.

Всем известный остеохондроз позвоночника, строго-научно выражаясь – это заболевание, сопровождающееся нарушением адекватного строения и эффективной деятельности позвоночного столба. Как я уже говорил, в позвоночном столбе различают костные тела позвонков и межпозвоночные хрящевые диски, выполняющие функцию амортизатора при движении туловища и увеличивающие подвижность позвоночника. Толщина этих дисков составляет в разных отделах позвоночника от 2 до 10 мм, суммарно на их долю приходится примерно 1/4 от всей длины позвоночного столба.

При остеохондрозе позвоночника происходит изменение эластичности, высыхание, уплотнение, разрушение, в первую очередь, несчастных, вечно нагруженных межпозвоночных дисков. Вследствие этого соседние позвонки начинают контактировать друг с другом, травмируя краевые части тела позвонка при движении туловища, развиваются краевые разрастания тел позвонков. Развиваются изменения в межпозвоночных суставах. Вследствие названных нарушений происходит сдавление и травма нервных корешков, выходящих из межпозвоночных пространств, сжатие кровеносных сосудов, проходящих рядом с телами позвонков, возможна даже травма вещества спинного мозга.

Основными непсихологическими, физиологическими причинами остеохондроза позвоночника являются: микротравмы позвоночника (резкие движения туловища, падения, удары, некоторые виды спорта, например, акробатика), избыточные нагрузки (давление) на позвоночник (подъем тяжестей, особенно с одновременным поворотом туловища, длительное нахождение в полусогнутом положении). Имеют огромное значение также нарушения осанки (искривление позвоночника, кифосколиоз у школьников) и выраженное плоскостопие (приводящее к неправильному распределению механических нагрузок на позвоночник). Кроме того, имеются наследственные факторы, предрасполагающие с остеохондрозу позвоночника, в частности, врожденные изменения строения позвоночного столба. Способствуют развитию остеохондроза позвоночника инфекции, переохлаждения. Часто остеохондроз позвоночника развивается у пожилых и старых людей, представляя собой отражение общих возрастных изменений в организме, когда, в частности, происходит потеря жидкости межпозвоночными дисками, уплотнение их, уменьшение длины позвоночного столба и роста.

Признаки остеохондроза позвоночника складываются из симптомов, связанных с раздражением межпозвоночных корешков нервов (вторичные радикулиты), нервных сплетений, сдавления вещества спинного мозга, нарушения кровообращения по сосудам, проходящим вдоль позвоночника.

При изменениях в шейно–грудном отделе характерны боли в шее, затылке, ограничения подвижности шеи, боль часто усиливается при определенной позе тела, например, при стирке белья. Характерны головокружения, тошнота, иногда рвота, шум в ушах, онемение пальцев рук (обычно больше выраженное с одной стороны), боли в руках. Нередки боли в области сердца, провоцирующиеся обычно неудобной позой тела. Могут появляться боли в верхней части живота, напоминающие язвенную болезнь, холецистит, панкреатит.

При изменениях в пояснично–крестцовом отделе характерны боли в пояснице (нередко острые внезапные – «прострелы», радикулит), в ягодице и по задней поверхности бедра (т.н. ишиас). Резкие боли могут привести к принятию характерной, более удобной позы – с наклоном в бок, при этом боль усиливается при малейшем движении.

Диагностика остеохондроза позвоночника, чаще всего, проводится только с помощью рентгеновского исследования и выявления характерных изменений строения позвонков и межпозвоночных дисков. Это дает «картину» изменений в костях и хрящах, которую можно выставлять на всеобщее обозрение хоть сто лет подряд, как официальный документ, подтверждающий Ваши изменения-достижения в ту или иную сторону.

Сочетание психологических, диетологических, гимнастических изменений и других, предложенных в данной книге, могут через некоторое время поразительным образом улучшить Ваше тело- душевное состояние, не уменьшая финансовое состояние (ну разве кроме как покупка того, что в ней далее предложено и/или навязано Вам, с обоюдного согласия).

Глава 2. Психологическая диагностика «нетрадиционной» ориентации

Грустный факт. В обычных, районных наших поликлиниках психологи, психотерапевты и психиатры почти совсем нигде не работают (хотя соответствующее постановление уже давно поступило ко всем главврачам). Потому большинство российского народу ходят туда-сюда в плохом настроении по врачам разным, как неприкаянные. А ведь можно покаяться и в душевных страданиях специалисту, облегчив свою больную участь. Попробуем возместить этой главой такой- сякой этот недостаток современной государственной медицины у нас в стране (да и за рубежом тоже). Основные психологические проблемы, возникающие при заболеваниях суставов и позвоночника такие:

– Депрессия (сниженное настроение, хрусть-тоска) и тревога (пессимизм, беспокойство).

– Неопределенность и потеря контроля над болезнью.

– Изменение внешнего облика и снижение физической активности.

– Снижение самооценки и уверенности в себе.

– Боязнь стать физически зависимым и неактивным.

– Потеря профессиональной независимости, угроза карьере и личной роли в обществе.

– Возрастающий стресс      в результате изменения социального положения и ограниченной подвижности.

Пациентка Марина Н.Д., 65 лет, пенсионерка.

Эта женщина раньше была спортсменкой, красавицей, комсомолкой. Сейчас уже с тех пор, конечно, прошло много времени. Она пришла с болями в пояснице, которые не давали ей даже ходить по лестнице:

–Ногу даже не могу поставить на ступеньку, доктор, – пожаловалась она мне как-то на первом сеансе. – Даже ходить просто трудно очень.

–И как же Вы тогда передвигаетесь, ползком, по-пластунски, что ли? – попробовал пошутить я.

–Стою, жду, когда боль в коленях и пояснице утихнет, – объяснила мне она терпеливо и кротко, горестно вздохнув. – А затем уж опять кандыляю. Вот, Слава Господу, дочка помогает, на машине меня возит часто на дачу или еще куда по делам. Без нее я бы совсем дома сидела.

Лечение бабушки (иначе не назовешь) Марины было весьма успешным. С помощью инъекций гомеопатических и витаминных препаратов мы уменьшали боль. Через массаж стоп добавляли еще много-много улучшения кровообращения в позвоночнике и всем ее страдающем организме. И, наконец, применяя определенные приемы кинезиотерапии (особые лечебные движения) уменьшали спазм мышц таза, снимая так называемые «блоки».

Взаимосвязь между психологическими факторами и началом болезни суставов и остеохондроза несомненна. В некоторых исследованиях было установлено, что психологический стресс был связан с началом заболевания, но механизмы такой связи остаются неясными. Весьма вероятно, что при стрессе (в основном при конфликтном мышлении) активность болезни может возрастать. Однозначно, что результаты современных исследований позволяют предположить, что стресс может предшествовать обострениям заболеваний суставов и позвоночника, в частности артрита и остеохондроза. Стрессовые факторы, например прекращение взаимоотношений с окружающими, конфликтные ситуации или потеря социальной поддержки, точно связаны с ухудшением течения болезни. Не исключено также, что стресс приводит к снижению болевого порога при определенных патологических состояниях.

А вот ниженазванные признаки – это и есть основные причины психических проблем при болезнях костно-мышечной системы. Если при заполнении этого опросника Вы набираете более 5 пунктов, то Вам нужна психотерапия.

– Отягощенная наследственность какими-либо эмоциональными нарушениями

– Психологические проблемы в прошлом, предшествующие заболеванию.

– Жалобы на значительное ухудшение эмоционального или социального статуса, продолжающиеся более 2 недель

– Отрицательное и пессимистическое, продолжительно скептическое отношение к диагнозу своей болезни.

– Внезапное изменение отношения к проводимому лечению.

– Появление симптомов депрессии одновременно при болезни

– Возрастание физической тяжести заболевания и функциональных дефектов.

– Вторичные, душевные и общественные последствия тяжелой болезни. Увеличение депрессии вследствие безвозвратных потерь (например, крах карьеры или снижение социальной роли больного), возрастание финансовых трудностей и снижение социальной поддержки.

– Низкий социально-экономический статус и образование.

– Пожилой и старческий возраст.

– Женщины чаще склонны к более выраженной депрессии.

– Возрастание боли и физического дискомфорта.

– Неудовлетворенность своим образом жизни.

– Нарушение схемы медикаментозного лечения, когда у больных развиваются серьезные побочные эффекты или если необходим многократный прием препарата в течение дня, а также при Вашем сомнении в полезности назначенного лечения.

Дополнительные признаки, помогающие диагностике депрессивного состояния при болезнях суставов и позвоночника, включают в себя:

– ощущение вины;

– пессимизм;

– чувство краха;

– плохой внешний вид;

– низкая самооценка;

– ощущение никчемности;

– ощущение, что болезнь – это наказание за грехи;

– суицидальные мысли.

Для уменьшения Ваших психологических проблем, имеющихся одновременно с артритом и остеохондрозом, следует спросить себя, можете ли Вы (если да – прогноз отличный):

– Быть откровенным с врачом в вопросах, касающихся природы заболевания, обеспечить его информацией о болезни и обсуждать методы лечения.

– Любые изменения и реакции на лечение обсуждать с врачом.

Например, если врач не назначил лекарственные препараты, в которые Вы, по каким-то причинам очень сильно верите, необходимо выяснить, почему он не считает их эффективными.

– Учитывать причины плохого самочувствия, значимые для Вас, и выяснить, что может сильно повлиять на Вашу самооценку. Например, если работа является основным делом Вашей жизни, то ее потеря из-за болезни может потребовать более пристального внимания к этой проблеме и дополнительного вмешательства.

– В то же время уменьшить чрезмерное внимание к болезни и Вашу зависимость от врача, которая иногда имеет вредные последствия для адаптации к новому образу жизни.

А вот факторы, которые облегчат Вам психологическую адаптацию к заболеванию:

– Максимально доброе и приятное общение, удовлетворенность качеством взаимных контактов с другими людьми и способность преодолеть снижение уровня социального положения.

– Познание и оптимистичная оценка способности воплощать долговременные задачи в реальные результаты.

– Использование активной стратегии преодоления болезни, включающей поиск информации о заболевании, сосредоточение на позитивных мыслях и формирование персонального представления о болезни.

– Упорство, независимость, внутренний контроль, созидательность, настойчивость и моральная устойчивость.

– Формирование более широкой шкалы ценностей с подчинением физических факторов другим ценностям.

– Получение доходов от альтернативных финансовых источников и сохранение гибкого графика работы.

Как это ни странно, но еще и социально- общественные факторы влияют на реабилитацию функциональной несостоятельности и болями.

Высокий уровень образования является преимуществом, которое обеспечивает некоторым людям с артритом или остеохондрозом большую гибкость при выборе новой работы. Снижение дохода, связанное с функциональной несостоятельностью, может драматически воздействовать на семью, а также на лечебный процесс. Для людей, попавших в тяжелое экономическое положение, может потребоваться помощь социальных служб. Если у Вас есть семья, Вам будет легче переносить функциональную несостоятельность вследствие меньшего негативного влияния социальной отчужденности. Да и возраст, в котором началась болезнь, может быть весьма конкретно связан со специфическими фазами развития (типа пубертата или климакса), которые существенно влияют на Вашу жизнь и склонности.

К тому же, медленно прогрессирующие хронические заболевания отличаются от острого или недавно возникшего артрита и остеохондроза. Как правило, чем больше ответственности несете Вы за случившееся с самим собой, тем лучше Ваше состояние поддается коррекции. При неблагоприятном же прогнозе требуется постоянная переоценка ошибочных действий и новая адаптация к изменяющемуся (ухудшающемуся) состоянию.

При многих заболеваниях суставов и позвоночника нарушения функциональных способностей не заметны для окружающих (например, боль и скованность при артрите), что может неблагоприятно влиять на взаимопонимание с ближними, не верящими в серьезность проблемы. И поэтому, чем лучше Вы сможет приспособить свой образ жизни и самооценку к нарушенным функциональным способностям, тем легче Вы адаптируетесь к определенным ограничениям, вызванным конфликтами с родственниками или сослуживцами из-за Вашей, как они говорят «лени».

Немного забегая вперед, хочу сказать, что эффективность лечения заболеваний суставов по результатам длительных наблюдений составляет около 50 %, что сопоставимо с таковой при других хронических заболеваниях. Медикаментозное лечение не дает результата у 22-67 % людей с болезнями костно-мышечной системы.

Эффективность лечения возрастает в следующих случаях:

– Если Вы и Ваш врач имеют согласие во взглядах на проблемы, заболевание и цели лечения. Совместное обсуждение течения заболевания и терапии, когда Вы сами участвуете в процессе лечения улучшит Вашу мотивацию и силу для оздоровления

– Если Вы боитесь симптомов заболевания и верите, что существует эффективное лечение. Информация обо всех аспектах болезни и ее лечения поможет Вам в развитии способности планировать свою жизнь, уменьшит состояние неопределенности, обеспечит разумное использование имеющихся ресурсов и поспособствует лучшей подготовке к любым возможным переменам.

– Когда используются простые методики самоконтроля здоровья, а социальная поддержка достаточна. Другими словами – есть сотрудничество между телом и разумом и с Вашей стороны и членов Вашей семьи.

– Если заболевание началось недавно (менее 1-2 месяцев), и назначенный режим лечения не нарушает обычный распорядок повседневной жизни.

Теперь же печальна весть таки. Заболевания суставов и позвоночника влияют на половые отношения и сексуальность. При остеохондрозах и артритах сексуальные функции нарушаются вследствие как самой болезни, так и после действия лекарственных препаратов. Сексуальные проблемы могут появляться при наличии болей, дискомфорта, повышенной утомляемости, низкой самооценки или побочных эффектов медикаментозной терапии. У Вашего полового партнера также может возникать боязнь секса (например, из- за страха быть слишком требовательным к Вам, причинить Вам боль). Изменения сексуальной функции способны внести вклад в эмоциональный дискомфорт. И только врач может оценить изменения сексуальной сферы путем откровенного обсуждения этого вопроса и, при необходимости, назначить соответствующее лечение (например, психотерапию).

Опять о грустном. Кроме вышеназванного, есть еще, к сожалению, лекарственные средства, используемые при болезнях опорно-двигательного аппарата, которые могут повлиять на разные психические функции.

Лечение гормональными, кортикостероидными препаратами наиболее часто связывают с возникновением психических расстройств (психоз, эйфория и депрессия). Кроме того, они могут вызывать нарушения познавательной функции (памяти, внимания). Связь между дозой кортикостероидов и реакцией человека выявляется не всегда – имеют место значительные индивидуальные различия. При больших изменениях дозы гормонов преднизолона, при чем как при уменьшении, так и при увеличении, необходимо следить за возможным развитием нарушений психических функций. Психологические изменения, связанные с другими противовоспалительными препаратами, встречаются редко, хотя отдельные случаи описаны в литературе. Например, аспирин или индометацин могут вызывать головокружение, головные боли, паранойю, депрессию, враждебность по отношению к окружающим. Лечение препаратами золота и хлорохином может стать причиной спутанности мышления, галлюцинаций, бреда и ночных кошмаров. Метотрексат в высоких дозах вызывал возникновение поведенческих нарушений. Так что, уважаемые, очень прошу Вас стараться, по максимуму, заменить химические лекарства на оздоровление, психотерапию и лечение природой.

Именно из-за всего сейчас перечисленного и нужна натуротерапия, которая далее в части IV, во всей красе, мною предлагается, Вашему вниманию. А следующая часть III, все-таки, посвящена медикаментам, потому что разбираться в них больному артритом или остеохондрозом надо обязательно, даже если Вы их сейчас не пьете (завязали) и не пили (это вряд ли).

Часть III. Натуротерапия артрита и остеохондроза. Глава 1. Психотерапия при проблемах движения и ощущения Вашего тела.